• 监护仪如何使用及注意事项

• 发布日期：2019-07-19 14:30:00

心电监护仪是广泛用于临床各科室及院前急救中，方便更好的观察患者的病情变化和生命体征，特别是在重症监护室和急诊室使用非常普遍，作为院前急救人员应当熟知该项操作的注意事项。

心电监护仪以其准确性高、方便、实用性日益受到医护人员及其患者、亲属的喜爱、依赖。日常应用中注意正确操作，维护保养，会给医护人员带来很多的方便，为提高医疗护理质量给予很大的帮助。

多功能心电监护仪使用步骤

因生产厂家不同、型号不同使用方法也不同，但是总体的步骤为：

1、接电源→开机

2、接心电监护，通常使用模拟肢导（根据厂家不同：白、黑、红；红、黄、蓝；即右上肢、左上肢、左下肢）。五个导联一般是包括胸导联，也可根据病人情况选择心导联，在各接头上都标有相应的英文字母。

3、接血氧探头，注意红色发光面和指甲紧贴。

4、接袖带，调整测血压监测时间。

5、调整各指标参数，即上、下限值，报警指标等。

6、常用指标有：心率、血氧饱和度、血压、呼吸频率和体温等。

多功能心电监护仪各导联放置位置

三导联心电导线只能获得 标准导联I、II、III 导联心电图；

五导联心电导线可以获得I、II、III、AVR、AVF、AVL、V 导联心电图。

为了方便快速连接，大家采用颜色标记法以便快速黏贴相应位置的电极片。三导联心电导线颜色标记为红、黄、绿或白、黑、红；五导联心电导线颜色标记为白、黑、红、绿、棕。

两种规格导联中颜色相同的导线安放的电极片位置并不相同，应用英文缩写RA、LA、RL、LL、C 来确定位置比记忆颜色可靠。

多功能心电监护仪使用注意事项

1、用75%的酒精对测量部位表面清洁，目的清除人体皮肤上的角质层和汗渍，防止电极片接触不良。

2、务必连接好地线，这将对波形的正常显示起到非常重要的作用。

3、根据患者情况进行选择合适型号的血压袖带，对成人、儿童和新生儿是有区别的，必须使用不同规格的袖带，这里仅以成人为例。

4、袖带展开后应缠绕在病人肘关节上1～2cm处，松紧程度应以能够插入1～2指为宜。过松可能会导致测压偏高;过紧可能会导致测压偏低，同时会使病人不舒适，影响病人手臂血压恢复。袖带的导管应放在肱动脉处，且导管应在中指的延长线上。

5、手臂应和人的心脏保持平齐，血压袖带充气时应嘱病人不要讲话或乱动。

6、测压手臂不宜同时用来测量体温，会影响体温数值的准确。

7、不应打点滴或有恶性创伤，否则会造成血液回流或伤口出血。

8、病人指甲不能过长，不能有任何染色物、污垢或是灰指甲。

9、血氧探头放置位置应与测血压手臂分开，因为在测血压时，阻断血流，而此时测不出血氧，且屏幕显示“血氧探头脱落”字样。

10、一般选择II导联观察并记录心率和心律。

多功能心电监护仪常见故障处理

监护仪在整个监护过程中起着不可忽视的作用，由于监护仪几乎是24小时连续工作，其故障率也较高，常见故障与排除方法介绍如下：

1．开机无显示

故障现象：当打开仪器时，屏幕无显示，指示灯不亮；外接电源时，电池电压低报警，然后机器自动关机；未外接电池时，电池电压低报警，然后自动关机，即使给机器充电也无用。

检查方法：

①在仪器没通交流电的情况下，检查12V电压是否偏低。该故障报警说明电源板上输出电压检测部分检测到电压偏低，可能为电源板检测部分出故障或电源板输出故障，也可能是后端负载电路故障引起。

②有装电池时，此现象说明监护仪工作在电池供电状态且电池电量基本用完，AC输入未正常工作。可能原因是：220V电源插座本身无电，或保险丝烧断。

③未外接电池时，判断可能是充电电池坏了，或者电源板/充电控制板故障引起电池无法充电。

排除方法：将所有连接部位连接可靠，接通交流电给仪器充电。

2．白屏、花屏

故障现象：开机有显示，但出现白屏、花屏。

检查方法：白屏、花屏说明显示屏有逆变器供电，但是无主控板的显示信号输入。可在机器后面VGA输出口外接显示器，若输出正常，可能屏坏或者屏到主控板接线接触不良；若VGA无输出，可能主控板故障。

排除方法：更换显示器，或检查主控板接线是否稳固。VGA无输出时，需更换主控板。

3．ECG无波形

故障现象：接上导联线而无心电波形，显示屏上显示“电极脱落”或“无信号接收”。

检查方法：首先检查导联模式，如果是五导模式但是只用了三导的接法，肯定无波形。

其次，在确认心电极片贴放位置，心电极片质量无问题的前提下，将此心电电缆线与其它机器上的互换，以确认是否心电电缆故障，是否电缆老化、插针断。

再次，若排除心电电缆故障，可能原因为参数插座板上的“ECG信号线”接触不好，或心电板、心电板主控板连接线、主控板故障。

排除方法：

（1）检查所有心电导联外接部位（与人体相接触的三/五根延长线到心电插头上相应的三/五根触针之间应导通，若电阻为无穷大表明导联线断路，则应更换导联线）。

（2）如心电显示波形通道显示“无信号接收”，则表示心电测量模块与主机通讯有问题，关机再开机后仍有此提示，需与供应商联系。

4．心电波形杂乱

故障现象：心电波形干扰大，波形不规格，不标准。

检查方法：

（1）首先应当排除来自信号输入端的干扰，如病人运动，心电极片失效，心电导联线老化，接触不好的情况。

（2）将滤波模式打到“监护”或者“手术”，效果会好一点，因为这两种模式下滤波带宽较宽。

（3）若手术下波形效果也不好，请检查零地电压，一般要求在5V以内，可单独拉一根地线以达到良好接地的目的。

（4）若接地也不行，可能是来自机器内部的干扰，如心电板屏蔽做的不好等原因。此时应更换配件试试。

排除方法：将心电幅度调到合适值，可观察到整幅波形。

5．心电基线漂移

故障现象：心电扫描基线不能稳定在显示屏上，时而漂出显示区域。

检查方法：

（1）仪器使用环境是否潮湿，仪器内部是否受潮；

（2）检查电极片质量如何以及人体接触电极片的部位是否清洗干净。

排除方法：

（1）将仪器连续开机24小时，自身排潮。

（2）更换良好的电极片，清洗人体接触电极片的部位。

6．呼吸信号太弱

故障现象：屏幕显示的呼吸波形太弱，观察不便。

检查方法：检查心电电极片是否放置正确，电极片质量如何以及人体接触电极片的部位是否清洗干净。

排除方法：清洗干净人体接触电极片的部位，正确贴放质量良好的电极片。

7．心电受电刀干扰

故障现象：在手术中使用电刀，当电刀负极板接触人体时心电出现干扰。

检查方法：监护仪本身及电刀外壳接地是否良好。

排除方法：给监护仪和电刀加装良好接地。

8．SPO2无数值

故障现象：在监护过程中，无血氧波形，无血氧数值。

检查方法：

（1）换一个血氧探头，若也不行可能是血氧探头或者血氧延长线故障。

（2）看看型号对不对，迈瑞公司血氧探头用的比较多的是MINDRAY和Masimo两种，互不兼容。

（3）看看血氧探头有无红光闪动，若无闪动，是探头组件故障。

（4）如有血氧初始化错报警，则为血氧板故障。

排除方法：手指探头内如无红光闪动，可能是导线接口接触不良，检查延长线和插座接口部位。气温冷的地区，尽量不让病人手臂暴露在外以免影响检测效果。不能在同一侧手臂进行血压测量和血氧测量，以免手臂被压迫而影响测量。

如血氧显示波形通道显示“无信号接收”，则表示血氧模块与主机通讯有问题，请关机后再开机，若仍有此提示，则需更换血氧板。

9．SPO2数值偏低，不准确

故障现象：测量人体血氧饱和度时，血氧值时偏低，不准确。

检查方法：

（1）首先要问明是针对某一特例还是普遍的。若是特例，可以从血氧测量的注意事项上考虑去尽量避免，如病人运动，微循环不畅，体温过低，时间过长等。

（2）若是普遍的，请更换一个血氧探头，有可能是血氧探头故障引起的。

（3）检查血氧延长线是否损坏。

排除方法：尽量让病人保持稳定，一旦由于手的动作引起血氧值丢失，可认为正常。若血氧延长线坏则更换一条。

10．NIBP充气不足

故障现象：血压测量时报“袖带太松”或者袖带漏气，充气压力始终充不上去（低于150mmHg），无法测量。

检查方法：

（1）可能是真的有漏气，如袖带、导气管以及各个接头处，通过“漏气检测”可判断。

（2）病人模式选择不对，若用成人袖带但是监护议病人类型使用的是新生儿，可能有此报警。

排除方法：更换质量好或选择合适类型的血压袖带。

11．NIBP测量值不准确

故障现象：测量所得血压值偏差太大。

检查方法：检查血压袖带有无漏气，与血压连接的管道接口是否漏气，或者是否是因为和听诊法存在主观判断下的差别带来的？

排除方法：使用NIBP校准功能。这是在用户现场检验NIBP模块校准值是否正确的唯一可用标准。NIBP出厂时检验的压力标准差在8mmHg以内。如果超出则需要更换血压模块。

12.模块通讯异常

故障现象：各模块报“通讯停止”，“通讯错”，“初始化错”。

检查方法：此现象表明参数模块与主控板之间的通讯异常。首先重新插拔一下参数模块与主控板之间的连接线，若不行则考虑参数模块，接下来考虑主控板故障。

排除方法：检查参数模块与主控板之间的连接线是否稳固，参数模块是否设置正确，或更换主控板。